牙龈肿痛的原因有很多，首先要观察牙龈肿痛的位置：1、在牙龈炎和牙龈乳头的红肿，那是牙龈炎和牙周炎的表现。2、在牙根尖处红肿，那是根尖周炎的表现。牙龈炎和牙周炎都会表现出牙龈乳头，或者在牙龈缘的位置，疼痛不是很明显，刷牙是容易出血，触碰也容易出血根尖区的根尖周造成的脓肿会造成牙齿明显的脓肿，咬合时会觉得牙齿伸长，根尖周的炎症会破坏根尖周的骨膜，骨膜才能到粘膜，形成粘膜下脓肿。这两个的治疗是不一样的，牙龈炎造成的炎症要做牙周治疗，根尖炎造成的炎症要做根管治疗。