牙齿黑了，还有个洞，应该尽早到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，主要是进行探诊检查和牙髓活力的检查，看看龋洞的深度是否和牙髓腔相通。探查穿髓孔看是否会引起牙髓组织的反应，造成自发性的剧烈疼痛，再拍摄这个牙的根尖片，看看龋洞是否已经和牙髓腔相通，牙齿的根尖部是否有炎症，然后再进行相应的治疗。如果仅仅是龋病，就可以进行龋洞的治疗，也就是用挖匙或者是牙钻去除龋洞内的腐败、坏死组织，根据龋洞的深浅决定是否进行垫底。如果龋洞比较深，先进行垫底，再用充填材料进行充填。如果龋洞比较浅，直接充填即可。如果龋洞已经深达了牙髓腔，牙髓已经发生了坏死，就需要拔除牙髓，进行根管换药，待炎症完全控制以后再进行根管预备、根管充填。