牙齿上有黑斑，考虑可能是存在以下几种原因:第一种，平时餐后不漱口，不注意局部卫生，因此造成食物残渣堆积造成的牙菌斑、牙结石，建议去医院口腔科进行激光洁治术，情况严重，需进行冷光美白或者激光美白处理。第二种，考虑可能是存在蛀牙、虫牙等无机质脱矿行症状，建议进行填充治疗或者修复治疗，配合使用消炎药物三黄片，牛黄解毒丸。