急性前壁心肌梗死最多见的心律失常是室性心律失常，如频发的室性期前收缩，即每分钟室性早搏大于5次，短阵室速，多源性或成对的室早，甚至RonT现象，是需要紧急处理的。也可以表现出室上性的心律失常，如房性进行收缩，心房颤动等，可能提示心功能不全。如果前壁心肌梗死发生了房室传导阻滞或者是束支传导阻滞，提示梗死范围广泛，预后不良。