子宫肌瘤直径4厘米，是手术的临界值，一般认为，大于等于4厘米，就有手术的指征。但是，具体情况具体分析，要看子宫肌瘤的位置和直径，结合起来才能决定具体的处理方式：1。子宫肌瘤位于粘膜内，无论肌瘤多少大小都需要进行宫腔镜切除。2。子宫肌瘤位于肌壁间：如果没有影响到月经，可以不予以处理，暂时定期复查。3。浆膜下子宫肌瘤：这类肌瘤如果在4厘米左右或4厘米以下，可以不处理；如果体积过大，可能会表现出扭转，才需要腹腔镜下子宫肌瘤切除术。