如果五个月大的宝宝四天没拉大便的话，要注意观察宝宝是否表现出腹胀，哭闹等不舒服的表现，如果并没有表现出这些症状，睡眠精神状态正常的话，不需要进行特别的处理，多给宝宝进行腹部按摩可以一定程度上缓解症状。但是如果表现出其他不舒服的表现，需要去医院的相关科室进行系统检查。要注意做好宝宝的保暖措施，尤其是腹部的保暖措施。若是喂养奶粉的话，要注意奶粉调配的浓度，防止过浓。要注意观察宝宝是否表现出其他的不舒服的表现，同时要定期带宝宝去医院进行检查，防止表现出生长发育迟缓的情况。