一到晚上牙疼的厉害多考虑是表现出了口腔病变造成的，最多见的原因就是牙髓炎，表现出牙髓炎的时候，口腔压力会增加，会表现出剧烈的疼痛，这种疼痛的感觉在晚上会更佳明显。此外其他口腔疾病也会造成牙痛，比如牙龈炎、牙周炎、龋齿、根尖炎等。建议最好去做口腔检查，若是牙髓炎造成的，可以经过根管治疗术或牙髓切断术等方式治疗，平时要保持口腔清洁，防止吃辛辣刺激的食物。