48小时能不能热敷，首先考虑是不是外伤导致的，若是外伤导致的的话，首先要考虑骨头有没有骨折或者是肌肉拉伤导致的，若是肌肉拉伤的话。先冷敷，48小时至72小时后改为热敷。如果肌肉拉伤处疼痛厉害的话，建议服用一些云南白药进行消肿止痛。如果两周左右没有好转的话，建议到正规的医院做一下x光检查进行确诊后治疗。