45天没来月经，需要先检查一下是否怀孕了，可以用早孕试纸测试尿液，也可以做B超检查。确定没有怀孕，可能是一些原因造成月经推迟。比如这段时间压力比较大，作息不规律，运动量过大，过度的节食减肥等，都有可能会造成表现出月经推迟。如果目前B超检查子宫内膜比较厚了，可以服用黄体酮胶囊促进月经来潮。