怀孕40天表现出先兆流产，如果出血量比较多，有可能胎儿会自然流产干净，这种情况不需要做清宫手术。从现阶段的B超检查结果来看，子宫内未见孕囊，肌壁层回声均匀，考虑胎儿已经自然流产干净，没有必要再做清宫手术。这段时间要注意休息，一个月之内尽量不要同房，出血量时间较长，可以预防性的吃一些抗感染的药物。