问题分析：你好，根据你的描述，你的问题是43岁20年的胃病下一步怎么办？意见建议：这种情况首先考虑是不是出现了胃溃疡？建议尽快做胃镜检查，出现了胃溃疡应该奥美拉唑，阿莫西林胶囊治疗，疼痛剧烈可以服用65-2缓解疼痛。如果出现了透壁溃疡可以考虑手术治疗。祝你早日康复