问题分析：阅读你的提问描述，综合分析症状，体征，去年十月份查出类风湿关节炎，类风湿因子727，血沉86，经过口服爱若华、草乌甲素片等药物治疗后，类风湿因子降到423，今年4月换药，欠妥。意见建议：继续口服爱若华、草乌甲素片等药物治疗，而且要根据疗效和身体反应，可以适当增加剂量会提高疗效。