你好！桥本甲状腺炎如果甲状腺肿大不显著或者症状不明显，可以不用药物治疗。随访观察。但是如有TSH升高，就需要服用左甲状腺素片。并且治疗过程中应该定期查甲状腺功能，根据TSH的变化情况来调药物剂量。。如果伴有甲亢，需要抗甲状腺药物治疗。甲状腺肿大明显有压迫症状，短期内可以予激素治疗，效果不明显应手术治疗。