月经提前周期20天，首先要考虑排卵期出血的可能性，一般是因为体内的雌激素水平下降引起的，患者可能会出现轻微腹痛的症状，阴道流血的时间通常是不会太久的。另外也有可能是黄体功能不足、雌激素低下等因素引起的，有可能导致卵巢早衰的。除此以外还要考虑一些器质性病变的可能性，例如子宫内膜炎、子宫腺肌症等，患者应该去医院进行详细的妇科检查，确诊具体的原因。