月经不调有20天了可能是激素分泌异常、卵巢功能异常、生殖系统病变等原因导致的，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、盆腔炎、宫颈炎等。也可能是环境改变、精神紧张、营养不良、气血不足、气血瘀滞、宫寒等原因导致的。建议最好去医院妇科详细检查一下性激素六项、B超等。如果是内分泌失调等原因引起的，可以使用激素类药物进行治疗。如果是气血不足等原因，可以使用中医药方法进行治疗，如乌鸡白凤丸等。如果是子宫肌瘤等疾病，可以选择手术治疗。