问题分析：你好，根据你的描述,你的问题是74岁出现了这种情况下一步怎么治疗？意见建议：这种情况首先考虑出现了胸膜及骨骼的转移，建议做胸腔彩超检查，出现了胸腔积液应该积极抽液缓解呼吸困难，做骨骼的ECT检查，出现了骨骼转移应该积极放射治疗缓解疼痛。