女性在怀孕20天的时候，一般是没有早孕反应出现的，如果此时出现早孕反应，有可能是因为在前几次的同房时受精卵着床引起的怀孕，当然也有可能是因为其他因素引起的，比如肠胃受寒刺激引起的恶心、反胃症状。建议您此时去医院做具体的检查，如果确诊怀孕，可以在医院定期做好产检，如果没有怀孕，可以进一步检查肠胃是否有异常症状发生，并且对症处理。