问题分析：这位患者你好，透过你介绍的情况来看，你可能是一个抑郁症的患者，患病23年，用过很多办法治疗，效果不显著。这里我们首先要看一看，是否诊断出现了问题？如果存在双向障碍的可能，是否加一点情感稳定剂看一看呢？