问题分析：双侧颈动脉颅外段硬化伴斑块形成双下肢动脉粥样硬化，说明全身血管都存在粥样血管病变。脚趾局部溃烂说明下肢动静脉都有病变。意见建议：加强扩张血管药物的使用，控制好血压，注意血糖水平。增加抗凝药物的使用。脚趾局部溃烂如一直不收口，还是需要外科治疗。