尿路感染的抗菌方案 1.无症状性细菌尿：一般无需抗菌治疗,通过多饮水,加强会阴部清洁卫生等,可以取得自行缓解之效果.但如果是妊娠妇女被查出无症状性细菌尿,为避免急性肾盂肾炎的发生和其对胎儿的危害,应给予常规抗菌治疗. 2.女性急性膀胱炎：一般采用短程抗菌疗法,常用3日或7日治疗方案.3日方案是主要且常用的方案,适合于无其他合并症的患者.7日方案适用于合并糖尿病,近期有尿路感染病史及老年患者.无论3日还是7日方案均应采取联合用药,一般以喹诺酮类如氧氟沙星,环丙沙星为主,合用呋喃妥因或复方新诺明. 3.女性急性肾盂肾炎：对此应及时有效的治疗,可先选用广谱抗生素或联合方案治疗,疗程宜长些,达10～14天.抗生素的选择首推喹诺酮类,次为第2代或第3代头孢菌素,并常以这两类药物联合应用为常用方案,可减少耐药现象,提高疗效.开始治疗时应为静脉给药,一般可在48小时内使症状得以缓解.如果48小时后临床症状未见缓解,应根据药物敏感试验结果调整药物,改进治疗方案.如果48小时内症状缓解,应及时更换为口服药物,维持2周左右. 4.妊娠期尿路感染：包括无症状性细菌尿,急性膀胱炎及肾盂肾炎,均需及时有效的治疗.无症状细菌尿采用单剂量疗法,急性膀胱炎或肾盂肾炎采用联合治疗方案.由于妊娠的特殊性,应注意选择相对毒性小,对胎儿无明显致畸作用的抗生素,如氨苄西林,苯唑西林,头孢氨苄,呋喃妥英等.至于氨基甙类和喹诺酮类抗生素,因其对胎儿可产生不利影响,故应避免使用.