在怀孕前和怀孕早期，孕妇补充叶酸（FA）可降低神经管缺陷的发生率。但关于补充叶酸，起始时间和持续时间多久为宜呢？2024年8月，发表在《BMC Med》的一项多中心前瞻性研究，给出答案。

背景：补充FA可降低患神经管和心脏缺陷的风险，推荐育龄妇女使用。尽管有详细的推荐，但关于补充FA起始时间和持续时间的差异未被充分研究。

方法：对17713例女性进行多中心前瞻性研究。将使用推荐剂量（如0。4或0。8 mg/d）FA的妇女与未补充FA的妇女中先天畸形的发生率进行比较。通过FA使用的起始时间和持续时间来估计畸形的预测概率，以确定最佳选择。

结果：围产期补充FA与先天性畸形（1。59% vs 2。37%；比值比[OR]0。69；95%置信区间[CI] 0。44～1。08）、心脏缺陷（3。8 vs 8。0/1000例婴儿；OR，0。47；0。21～1。02）和神经管缺陷（7。0 vs 11。5/10000例婴儿；OR，0。64；0。08～5。15）的风险显著降低相关。妊娠后使用FA可以更好地预防完全畸形。在妊娠第一个月开始补充FA的女性中（OR，0。55；95%CI:0。33～0。91）和补充1至2个月的女性中（OR，0。59；95%CI:0。36～0。98）发现了统计学上显著的相关性。心脏缺陷也有类似的结果。补充FA的最佳起始时间为妊娠前1。5个月（最佳范围：1。1～1。9），持续时间为4。0个月（3。7～4。4）是合理的，以实现最低的先天畸形风险。预防心脏缺陷需要提前开始（妊娠前2。2个月 vs 1。1个月），并且与预防其他畸形相比，持续时间(4。7 vs。 3。7个月)也较长。

结论：妊娠期及时补充FA可降低先天性畸形的风险，这主要归功于其对心脏缺陷的保护作用。在受孕前1。5个月开始补充FA，持续时间为4个月，是预防先天性畸形的首选方案。

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参考资料：

BMC Med。 2024 Aug 7;21(1):292。

Initiation and duration of folic id supplementation in preventing ngenital malformations

https://pubmed。ncbi。nlm。nih。/37545008/