舌象以及脉象综合来判断，我发一篇话题给你,你可以先看一下,大概就明白了，两个都占了,说明两种情况都有,你具体说一下,我来帮你分析一下，发张舌头照片参考一下，综合来看还是偏肾阳虚为主，如果腰膝酸冷的话,单凭金匮肾气丸力量可能不够，推荐壮腰健肾丸,健脑补肾丸两个药联合调理,按照说明书要求服用两周,然后复诊一次，健脑补肾丸针对眠浅耳鸣精神不足等问题。