出现咳嗽痰里面有血的情况，通常考虑是由于咽喉炎、支气管炎咳嗽导致支气管毛细血管破裂而造成的出血。此外，如果咳血明显需要引起重视，考虑是肺结核、肿瘤等相关的疾病引起的。如果心功能衰竭也会引起咳嗽出血的情况。如果患者的症状严重，建议最好去医院就诊，通过肺部X片等相关的检查，明确诊断，根据结果针对性的进行治疗。千万不要私自用药，以免延误病情。