建议查个胸部螺旋CT,了解肺内病变,除外胸膜原发病变,并进一步排除结核,很有可能。结核性胸膜炎可能性大,多是继发,查CT不只是为了看有无积液,看肺上有无陈旧的结核病灶,有无淋巴结肿大,有无胸膜结节性病变。长胸水可有很多原因,需要明确,胸水吸收后胸膜粘连,类似积水的影像,容易混淆,应该不会有影响,不是积水,但是会有胸膜肥厚及粘连表现,这个是继发的改变,不会输液能消失的,随着时间可以变得浅淡一些,你可以讲以前得过肺炎、外伤啊,不会影响找工作的,应该会的,很多人都走过类似情况,不用太在意,这就找不到工作了?可以请医生写个病历本,有必要,确诊才能规范用药,这个你要问当地医生了。这应该是他们外送的项目,现在应该是稳定期。可以再观察,定期复查就好,胸膜的肥厚和粘连是陈旧性的病理改变,是积液渗出吸收后的改变,就像伤口愈合后的瘢痕一样,这个本身不用再特殊治疗,也没意义,对的。CT是要做的。但是你们县医院的CT机有点落后了,分辨率低。可以出院后在三级医院去查,他们至少是32排的,64排的更清晰,呵呵,看来你太纠结了。结核稳定,并非活动性的话,不需要再特殊治疗了。胸部的改变是自愈后的改变,不需治疗,也没有办法让它消失,所以你请医生写个病历本啊,诊断陈旧性肺结核、胸膜肥厚粘连就可以说明问题的。用人单位不可能在这事上纠缠。也就是说你的肺结核、胸膜炎不是近期得的,已经自愈了。但是,以后可能会复发。如果再长积液,就要抗结核治疗了,可以长期留着啊,很多人都检查时发现得过结核,虽然自己没发现,因为免疫力好没有发展就自愈了。再照胸片或CT就是类似你的表现,就像你做PPD即便是阳性,也意义不大了,PPD临床意义 (1)阳性反应见于:1曾接种过卡介苗。2年长儿无明显临床症状,仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌。33岁以下,尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大。4强阳性反应者,表示体内有活动性结核病。5由阴性转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度大于6mm时,表示新近有结核感染。接种卡介苗后与自然感染阳性反应的主要区别见表21-10。此外,非结核分枝杆菌感染也可致PPD试验阳性,阴性的意义:1表示未受结核菌感染。2某些情况下不排除已受结核菌感染,如变态反应前期;患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。阴性也不表示没有结核感染。值得注意的是假阴性情况,在临床上有感染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免疫抑制剂使用者等,个别老年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性反应。婴幼儿PPD试验阴性应该及时接种卡介苗,对于你的阴性结果,别对号入座想的太多,或许是没有表达出来或者免疫力最近差点没有反映出来等因素。以后还是可以再做的,有个对比,好的。还有你目前用的抗生素其实没太大意义。可以不用输液的。你可以委婉的和医生提出来,祝你早日摆脱烦恼,可以暂时不用。
