病情分析:
1.监测多数病人在发病2周后进入进展期,应密切观察病情变化,检测症状,体温,呼吸频率,血氧分压,血胸片,心肝肾功能等。
2.一般和对症治疗 卧床休息,避免劳累,注意保持水电解质平衡,咳嗽剧烈者给予镇咳处理。
2.1发热超过38.5℃者,可给予物理降温,如冰敷,乙醇擦浴,降温毯等。儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。
2.2出现气促或者PO2<70mmHg,或SpO2<93%给予持续鼻导管或面罩吸氧
3.糖皮质激素的应用有以下指证之一者
①有严重中毒症状,高烧3日
②48小时内肺部阴影进展超过50%。
③有急性肺损伤或出现ARDS。
一般成人剂量相当于甲泼尼龙每天80-320mmHg,必要时可适当增加剂量,大剂量应用时间不宜过长。应同时应用制酸剂或胃粘膜保护剂,还应警惕骨缺血改变和继发性感染,包括细菌和(或)真菌感染,以及原已稳定的结合病灶进展或扩散。
4.早期抗病毒药物目前尚无针对性药物,早期可试用蛋白酶类抑制剂类药物如洛匹那韦(lopinavir)以及利托那韦(ritonavir)等。
5.增强免疫功能的药物重症患者可试用增强免疫功能的药物,如胸腺肽,丙种球蛋白等,但是尚无肯定疗效,不推荐常规使用。恢复期患者血清的临床疗效尚待评估。
6.心理治疗 对疑似病例,应安排合理收住条件,减少患者对院内交叉感染的担忧。对确诊病例,要加强关怀与解释,引导患者加强对本病的自限性和可治愈的认识。
