病情分析:治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,以及恢复听功能。
1、病因治疗:积极治疗上呼吸道病灶性疾病。
2、局部治疗
(1)单纯型,以局部用药为主,流脓停止,耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜成形术或鼓室成形术。局部用药:抗生素溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.3 %氧氟沙星滴耳液、0.25%氯霉素液、3%洁霉素液,复方利福平滴耳液等;用于鼓室粘膜充血、水肿,有脓或粘脓时。酒精或甘油制剂,3%硼酸洒精、3%硼酸甘油、2.5%-5%氯霉素甘油等;适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液减少,中耳潮湿者。粉剂,如硼酸粉、磺胺噻与氯霉素粉等;仅用于穿孔大脓液极少时,有助于干耳。
(2)骨疡型:
1)引流通畅者,以局部用药为主。
2)中耳肉芽可用10%-20%硝酸银烧灼,肉芽较大,烧灼无效者,应以刮匙刮除。
3)引流不畅或疑有并发症者,须行乳突手术。
(3)胆脂瘤型:应及早施行乳突手术,清除病为,预防并发症。
