问题分析:三叉神经痛是指病因未完全明确的、临床特征为面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。又称原发性三叉神经痛。 本病多发于成年及老年人,70-80%病人在40岁以上发病。女略多于男,大多为单侧,仅3-5%为双侧。本病的治疗一般先用药物止痛,大部分患者有效,卡马西平片一般有效,因长期服药后药物耐受者和药物无效者,或因药物副作用而被迫停药者,可用神经阻滞疗法或外科手术治疗。值得一提的是,近年随着显微血管减压术的开展,认为原发性三叉神经痛的病因,主要是邻近血管压迫了三叉神经根所致,据报告经该手术治疗,91%可完全缓解或显效,且对绝大多数病人是安全的,对药物治疗无效,一般健康良好且年龄在70岁以下者,可采用这一手术治疗。意见建议:最合理的治疗方法是微血管减压术,从文献的报道和我们手术的情况看,绝大多数的患者都是因为血管压迫三叉神经根部引起的,通过显微镜下的微创手术将压迫神经的血管隔开就可以使绝大多数患者(95%)的症状消失。手术切口位于耳朵后面的头皮上,需要磨开一个小颅骨孔(约3厘米直径)。手术需要在全麻下进行,手术费用大约为2.5万元。住院时间10天到2周左右。如果年龄很大,还可以考虑其他的治疗方法。其他的治疗方法有射频(将一根针穿刺到颅内的三叉神经神经节,加温破坏神经的部分功能)、伽玛刀(一次多源放射治疗,集中照射三叉神经根,也是破坏神经的部分功能)治疗,这两种方法不需要开刀,但疗效较微血管减压术差,神经功能的损害的并发症较多。
