从现有症状表现和检查结果来看,存在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症及继发性侧凸畸形,腰椎MRI检查提示:腰椎广泛退化,曲度不良,多节段椎间盘变性突出,椎间小关节增生,黄韧带增厚,腰椎管狭窄,如若经正规保守治疗无效或对日常生活存在较大影响,则建议采取手术治疗,手术方案建议采取腰椎后侧入路,椎间盘根治摘除,椎间融合器置入,椎管切开减压成形,侧隐窝减压及神经根管松解,经椎弓根植骨内固定,腰椎手术属于脊柱外科常规手术,术后需重点关注的并发症为椎管内血肿形成,手术治疗的目的为终止及延缓神经功能不可逆损伤进程,尽最大可能保留及恢复神经及肌肉功能,术后经正规对症治疗及康复治疗3-6月,基本可恢复正常腰椎功能,目前腰椎手术已在各级医院广泛开展,综合各方面因素考虑,建议选择三级以上医院骨科或者脊柱外科诊疗,手术方案是一致的,费用大致在6万左右,具体费用与所选取的手术器械等有关,现阶段建议以卧床休息为主,不建议进行增加腰椎局部负荷及增大腰椎活动度的运动方式,一般来说,腰椎间盘突出症首选保守治疗。在急性期有症状时最重要的是加强休息,以卧床休息为主,限制腰背部活动度和活动量,避免长时间伏案、久站、久坐、单手提物、单肩背扛重物、搬抬重物等,注意劳逸结合,避免剧烈运动,注意防寒保暖,酌情局部理疗、热敷,如半导体激光照射或者远红外线照射,症状严重时可以局部外用扶他林乳胶剂或者青鹏软膏,局部贴敷氟比洛芬巴布膏或者云南白药膏,同时短时间联合口服药物控制症状,如西乐葆(塞来昔布)与妙纳(乙哌立松)、弥可保(甲钴胺)、迈之灵片联合服用;待症状减轻消失后,则以加强腰背部肌肉力量锻炼为主,如小燕飞和平板支撑,同时推荐开展瑜伽和游泳等拉伸性运动方式。
