中医专长医师资格证报名模板

尊敬的报名人员：

您好！感谢您对中医事业的热爱与执着，选择成为一名专业的中医专长医师，根据国家中医药管理局及卫生健康委员会的相关要求，现就中医专长医师资格证的报名工作进行说明，并请您认真填写以下报名信息表。

个人信息部分

1、姓名：______________

2、性别：_________

3、出生日期：______________

4、民族：_________

5、身份证号码：______________

6、联系电话：______________

7、电子邮箱：______________

8、住址：______________

9、学历背景：_________（请填写您的最高学历）

10、专业方向：_________（请注明您所学的专业或研究方向）

工作经历部分

1、从事中医临床工作年限：_________年

2、曾获得的相关证书或荣誉：（可多选）______________

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3、曾参与的主要医疗项目：（可多选）______________

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4、在中医领域取得的主要成就：（如有，请简要描述）

个人能力部分

1、掌握的基本中医理论：（请列出您熟悉的中医基本理论和概念）

2、熟练运用的中医诊疗技术：（请列举您擅长的中医诊疗技术或方法）

3、具有的中医治疗经验：（请简述您在中医治疗方面的具体经验和案例）

4、具备的中医科研能力：（如您有参与过相关研究，请简要描述）

自我评价部分

1、您认为自己在哪些方面具备成为中医专长医师的条件？（请结合您的实际经历和个人特长进行回答）

2、您认为自己在哪些方面需要进一步提升？（请针对上述问题提出您的改进建议）

其他需要说明的问题

1、您是否有任何特殊情况或特殊需求？（如有，请详细说明）

2、您是否同意接受本次培训并完成考试？

请您仔细阅读以上所有内容，确保所填信息的真实性和准确性，我们将根据您的报名信息进行审核，审核通过后将为您安排相应的培训课程和考试准备。

再次感谢您的参与和支持，期待您在中医道路上不断探索和成长，祝您身体健康，工作顺利！

此致

敬礼！

【报名单位名称】

【报名日期】