山东日照中医师承备案材料

基本信息部分

1、申请人姓名：[填写您的全名]

2、性别：[填写您的性别，如男/女]

3、出生日期：[填写您的出生日期]

4、身份证号码：[填写您的身份证号码]

5、联系电话：[填写您的联系电话]

6、住址：[填写您的详细住址]

7、电子邮箱：[填写您的电子邮件地址]

8、手机号码：[填写您的手机号码]

9、执业证号：[填写您的执业医师证书编号]

教育背景部分

1、学历证明：[填写您在学期间所获得的最高学历证书]

- 专科学历：[填写您的专科学校名称和学习时间]

- 本科学历：[填写您的本科学校名称和学习时间]

- 硕士学位：[填写您的硕士学校名称和学习时间]

- 博士学位：[填写您的博士学校名称和学习时间]

2、专业培训经历：[描述您在中医领域接受的专业培训，包括课程、实习等]

工作经验部分

1、工作单位及职位：[填写您目前的工作单位及其职位]

- 工作单位：[填写您的工作单位名称]

- 职位：[填写您的职位名称]

2、工作时间：[填写您在当前工作单位的工作时间]

3、主要业绩或贡献：[描述您在中医领域的具体工作业绩或对行业发展的贡献]

师承关系部分

1、师承导师信息：[列出您的师承导师的姓名、职称、工作单位及联系方式]

- 师承导师姓名：[填写师承导师的全名]

- 职称：[填写师承导师的职称，如高级医师、主任医师等]

- 工作单位：[填写师承导师的工作单位名称]

- 联系电话：[填写师承导师的联系电话]

2、师承关系证明文件：[提供师承关系的官方证明文件，如师承协议、师徒合同等]

- 师承协议：[如果存在师承协议，需提供该协议的复印件或扫描件]

- 师徒合同：[如果存在师徒合同，需提供该合同的复印件或扫描件]

其他相关材料

1、个人简历：[提供您的个人简历，包括教育背景、工作经历、专业技能等]

2、执业资格证明：[提供您的执业医师资格证书、执业医师注册证书等]

3、身份证明：[提供您的身份证复印件]

4、健康证明：[如果您有相关的健康检查报告或其他证明健康状态的文件，可以提供]

5、其他支持材料：[如有其他需要提交的支持材料，如推荐信、荣誉证书等，请一并准备]

信息仅供参考，具体要求可能因地区和机构而异，建议您根据所在地区的具体要求和规定来准备备案材料，并确保所有信息的真实性和准确性，建议您咨询当地卫生行政部门或相关医疗机构以获取最新的备案要求和指导。