中医师承针灸推拿临床记录

患者基本信息

姓名：张先生，男，45岁，职业：IT工程师。

主诉：长期颈部僵硬，肩周疼痛，手部麻木。

现病史：自述近半年来，因长时间面对电脑工作，感到颈部僵硬不适，肩部及手臂出现持续性疼痛，且有手部发麻现象，曾自行使用止痛药缓解症状，但效果不明显。

既往史：无特殊疾病史。

家族史：无特殊家族疾病史。

体格检查：颈部活动受限，肩关节周围肌肉紧张，肩部压痛点明显；手部感觉减退，握力下降。

诊断分析

根据患者的临床表现和体格检查结果，结合中医理论，可初步诊断为“颈椎病”，并伴有“气血不畅”之证。

治疗方案与实施过程

1、针灸治疗：采用针刺法对颈椎、肩部及手部穴位进行刺激，以疏通经络、调和气血，每日一次，连续治疗1个月。

2、推拿治疗：通过推拿手法对颈部、肩部及手部进行轻柔按摩，以缓解肌肉紧张，改善血液循环，每日一次，连续治疗1个月。

3、中药治疗：根据患者体质特点，配制具有活血化瘀、舒筋活络作用的中药汤剂，以辅助针灸和推拿治疗，每日两次，连续服用一个月。

4、生活方式调整：建议患者减少长时间低头使用电脑的时间，适当进行颈部和肩部的伸展运动，保持良好的坐姿和睡姿。

治疗效果评估

经过一个月的治疗，患者的症状明显缓解，颈部僵硬感减轻，肩部疼痛和手部麻木现象得到明显改善，复查结果显示，患者颈椎的活动度恢复正常，肩周肌肉紧张程度降低，手部感觉功能有所恢复。

通过本次临床实践，深刻体会到中医师承针灸推拿在治疗慢性疼痛性疾病中的重要作用，针灸和推拿作为中医特色疗法，能够有效缓解患者的临床症状，促进身体的自我修复能力，也认识到在治疗过程中需要注重个体差异，根据患者具体情况制定个性化治疗方案，生活方式的调整对于疾病的康复同样具有重要意义，在今后的工作中，将继续深入学习和实践中医理论，不断提高自己的诊疗水平，为更多患者提供优质的医疗服务。