中医医师专长资格证是中国中医药管理局为规范中医诊疗服务，提高中医医疗服务质量而设立的一种执业资格证书，持有该证书的医师可以独立开展中医诊疗活动，以下是一份模板，供参考：

中华人民共和国中医医师专长资格证书申请表

申请人姓名（或医师团队名称）：_______________

性别：_______________

出生年月：_______________

身份证号码：_______________

联系电话：_______________

通讯地址：_______________

电子邮箱：_______________

个人基本信息

1、姓名/医师团队名称：_______________

2、性别：___________

3、出生年月：___________

4、身份证号码：___________

5、联系电话：___________

6、通讯地址：___________

7、电子邮箱：___________

职业经历

1、从事中医临床工作年限：__________年

2、曾获得的相关荣誉和证书：__________

3、参与的主要科研项目及成果：__________

专业技能与专长

1、擅长治疗的疾病范围：_______________

2、掌握的中医理论：___________

3、擅长的治疗方法：_______________

4、精通的中药知识：___________

5、熟练的操作技能：___________

6、获得的荣誉和奖励：___________

继续教育和培训情况

1、参加过的继续教育课程：_______________

2、参加的专业培训：___________

3、取得的进修学习证明：___________

职业道德和行为规范

1、遵守医德医风的情况：_______________

2、在执业过程中恪守法律法规的情况：___________

3、在同行中树立良好口碑的情况：___________

4、对患者负责、诚实守信的情况：___________

其他需要说明的问题

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申请人签名：_______________

日期：____年____月____日

注：本申请表需由申请人本人填写，并保证所填写信息的真实性，如发现虚假信息，将取消其申请资格。

仅为模板示例，具体信息应根据实际申请者的情况进行调整，在准备申请材料时，请务必确保所有信息的准确性和完整性，并按照官方要求提交完整的申请表格及相关证明材料。