【中医师承出师考试报名表】

基本信息

1、姓名：（填写您的全名）

2、性别：（填写您的性别）

3、出生年月：（填写您的出生日期）

4、身份证号码：（填写您的身份证号码）

5、民族：（填写您的民族）

6、职业：（填写您的职业，如：中医师）

7、学历：（填写您的最高学历，如：本科）

8、工作单位：（填写您的工作单位名称）

9、联系电话：（填写您的联系电话）

10、电子邮箱：（填写您的电子邮箱）

个人经历

1、学习经历：（详细描述您在学习中医的过程中所接受的教育，包括学校、专业、课程等）

2、工作经历：（详细描述您在中医领域的工作经验，包括工作单位、职位、工作时间等）

3、社会活动：（如有参与相关的社会活动，可以简要描述）

专业技能

1、掌握的中医理论知识：（列出您掌握的主要中医理论，如：阴阳五行、脏腑经络、病因病机等）

2、掌握的中医临床技能：（列出您掌握的主要中医临床技能，如：望闻问切、针灸、推拿、中药学等）

3、擅长的中医治疗方法：（列举您擅长的中医治疗方法，如：中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等）

4、获得的中医相关证书：（如有获得的相关证书，可以列出）

个人陈述

1、对中医的热爱和执着：（表达您对中医的热爱和执着，以及您希望通过这次考试成为中医师的愿望）

2、对中医学的理解：（描述您对中医学的理解，包括对中医理论的理解和对中医实践的经验）

3、对未来的规划：（描述您对未来的规划，包括您希望如何运用所学的中医知识和技能为患者服务）

其他信息

1、是否愿意参加培训（如：是/否）：如果愿意，请注明您参加培训的原因和时间；如果不愿意，请注明原因。

2、是否有意愿继续深造（如：是/否）：如果愿意，请注明您打算深造的方向和目标；如果不愿意，请注明原因。

3、是否愿意推荐人（如：是/否）：如果愿意，请注明推荐人的姓名和联系方式；如果不愿意，请注明原因。

报名确认

1、我已阅读并理解报名须知，我愿意参加本次中医师承出师考试。

2、我已经准备好所有需要提交的材料，包括但不限于个人信息、学习经历、工作经验、专业技能等。

3、我承诺所提供的信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

4、我同意按照考试要求进行考试，并在考试中遵守相关规定。

5、我同意在考试结束后，按照考试结果和相关规定处理我的报名。