中医师承报名申请表
基本信息
1、姓名：_________（填写）
2、性别：_____（填写）
（图片来源网络，侵删）
3、出生年月：_________（填写）
4、身份证号码：_________（填写）
5、联系电话：_________（填写）
6、电子邮箱：_________（填写）
7、通讯地址：_________（填写）
教育背景
1、最高学历：_____（填写）
2、毕业院校：_____（填写）
3、毕业时间：_________（填写）
4、所学专业：_____（填写）
工作经历
1、工作单位：_____（填写）
2、工作岗位：_____（填写）
3、工作时间：_________（填写）
4、主要职责：_____（填写）
5、工作成果：_____（填写）
技能特长
1、擅长中医理论：_____（填写）
2、擅长中医临床：_____（填写）
3、擅长中医针灸：_____（填写）
4、擅长中医推拿：_____（填写）
5、擅长中医草药：_____（填写）
6、擅长中医食疗：_____（填写）
7、擅长中医养生：_____（填写）
8、擅长中医康复：_____（填写）
9、擅长中医美容：_____（填写）
10、擅长中医保健：_____（填写）
自我评价
1、对中医学的热爱和执着：_____（填写）
2、对中医学的研究和实践：_____（填写）
3、对中医学的传播和推广：_____（填写）
4、对中医学的未来发展：_____（填写）
其他信息
1、是否参加过相关的培训或进修？_____（填写）
2、是否具备一定的中医临床经验？_____（填写）
3、是否有相关的资格证书？_____（填写）
4、是否愿意接受师承学习的方式？_____（填写）
5、对于中医师承的学习，有何期望或建议？_____（填写）
