【新政策中医专长证报名表】
尊敬的工作人员：
您好！我是一位热爱中医的专业人士，现申请参加新政策的中医专长证考试，在此，我郑重提交以下报名信息，并恳请贵单位审核与支持。
个人信息
1、姓名：_______________（填写您的全名）
2、性别：___________（填空）
3、出生年月：_______________（填写您的出生年月日）
4、身份证号码：__________________________（填写您的身份证号码）
5、联系电话：____________________（填写您的联系电话）
6、电子邮箱：_______________（填写您的电子邮箱）
7、通讯地址：____________（填写您的通讯地址）
教育背景
1、最高学历：_______________（填写您的最高学历，如本科、硕士等）
2、毕业院校：_______________（填写您毕业的院校名称）
3、所学专业：_______________（填写您的专业，如中医学、针灸学等）
4、毕业时间：_____________（填写您的毕业年份）
工作经历
1、工作单位：_______________（填写您的工作单位名称）
2、职位：____________（填写您的职位名称，如医生、护士等）
3、工作时间：_____________（填写您的工作开始至报名日期的时间跨度）
4、主要职责：____________（简要描述您在工作期间的主要职责和成就）
专业技能与成就
1、技能证书：_______________（填写您获得的与中医相关的技能证书，如执业医师资格证书、针灸师资格证书等）
2、学术成果：____________（如有，可填写您参与的学术会议、发表的论文、获得的研究奖项等）
3、实践经验：_____________（如有，可详细描述您在中医领域的实践经验，如治疗案例、参与的临床研究等）
报名意向
1、报考科目：_______________（填写您希望报考的中医专长证科目，如内科、外科、儿科等）
2、报考目的：____________（填写您报考中医专长证的目的，如提升个人职业水平、从事中医临床工作等）
3、学习计划：（如有，可简要说明您对备考的计划和目标）
其他信息
1、家庭情况：_____________（填写您的家庭成员情况，如配偶、子女等）
2、健康状况：_____________（如有，可填写您的健康状况，如无重大疾病等）
3、联系方式：_____________（填写您的紧急联系人及联系方式）
请您在收到此报名表后，于规定时间内完成报名手续，若有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我联系，感谢您对中医事业的支持与贡献！
此致
敬礼！
申请人签名：_______________
日期：___年___月___日
