以下是每个栏目的说明：

姓名学生的名字。

学号学生的学号。

导师姓名负责指导学生的中医师的姓名。

理论考核理论知识的考核，满分为100分，可能包括中医基础理论、中药学、方剂学等。

实践技能考核实践技能的考核，满分为100分，可能包括针灸、推拿、脉诊等实际操作能力。

总成绩理论考核和实践技能考核的总和，满分为200分。

在填写这个表格时，请确保所有的分数都已经准确无误地填写，如果有任何疑问，请及时与您的导师或学校联系，也请记住，这只是一个简单的模板，具体的考核内容和标准可能会因不同的学校或机构而有所不同。