【中医师承进修申请表范本】

基本信息

1、申请人姓名：_______________

2、性别：（男/女）_______________

3、出生年月：_______________

4、身份证号码：_______________

5、联系电话：_______________

6、电子邮箱地址：_______________

教育背景

1、最高学历：本科/硕士/博士（请注明专业方向，如中医中药学、针灸推拿学等）

- 毕业院校名称：_______________

- 毕业时间：_______________

- 所学专业：_______________

- 主修课程：（列出主要学习的课程名称和简要说明）

工作经验

1、工作单位：（填写工作单位名称及所在城市）

- 职务：（填写职位名称，如：住院医师、实习医师、助理研究员等）

- 工作时间：（起始年份）至今

- 主要工作内容：（简述在工作期间的主要职责和取得的成果）

个人陈述

1、对中医学术的理解和兴趣

- 描述你对中医理论的掌握程度，以及你对中医文化的理解。

- 阐述你选择进修中医的原因和动机。

2、个人技能和特长

- 列举你在中医临床实践和研究中掌握的技能和特长，如针灸、推拿、中药配制等。

- 如果有相关的证书或资格证明，请附上。

3、进修目标和计划

- 明确你希望通过这次进修达到的目标，例如提高专业技能、深化理论知识等。

- 制定具体的进修计划，包括预期的学习内容、参与的活动、期望达成的成果等。

其他信息

1、家庭情况：（如有需要，可填写家庭成员信息）

2、社会关系：（如有需要，可填写与申请进修相关的朋友、导师等）

3、其他：（如有需要，可添加备注）

附件材料

1、个人简历（如有）：包含个人信息、工作经历、教育背景等。

2、相关资格证书复印件：（如有）

3、推荐信：（如有）：由教授或同事出具的推荐信，证明申请人的专业能力和学术潜力。

4、其他支持材料：（如有）

审批流程

1、提交申请表至指定部门（填写具体部门名称）。

2、部门审核：（填写审核人员姓名及联系方式）

3、部门领导审批：（填写领导姓名及联系方式）

4、最终审批：（填写审批人姓名及联系方式）

注意事项

1、请确保所有信息真实准确无误。

2、申请表填写完成后，需打印出正式版本并签字确认。

3、递交申请表时，请携带有效身份证件和相关证明材料。

4、根据当地规定，可能需要缴纳一定的培训费用。

结束语

本人郑重承诺，所提供的信息真实有效，并愿意遵守学校的所有规章制度，如因提供虚假信息导致的后果，本人愿意承担一切法律责任。

申请人签名：_______________

日期：____年____月____日