中医师承申请表通常由申请者或其法定代理人向相关的中医药管理部门或教育机构提交,由于不同地区和机构可能有不同的要求,因此具体的申请表内容、格式和下载途径可能会有所不同,以下是一份通用的中医师承申请表模板,您可以根据实际需求进行调整:
中医师承申请表
基本信息
1、姓名:____________________
2、性别:_____________
3、出生年月:________________
4、民族:_______________
5、身份证号码:____________________
6、联系电话:____________________
7、住址:____________________
8、最高学历:____________________
9、专业职称:____________________
10、工作单位:____________________
个人简历
1、出生及成长经历
2、教育背景(包括学校名称、专业、学习时间等)
3、工作经历(包括工作单位、职位、主要职责等)
4、专业技能(包括掌握的中医理论知识、实践经验、技术操作能力等)
5、获奖情况(包括获得的奖项、荣誉等)
6、其他需要说明的情况
师承关系
1、指导老师信息(包括姓名、职称、工作单位等)
2、师承时间(起始日期、结束日期等)
3、师承目的(如提高医术、传承中医文化等)
申请人承诺
1、本人保证所填写的信息真实准确,如有虚假将承担相应法律责任。
2、本人承诺遵守师承协议规定,认真履行师承义务。
3、本人承诺在师承期间不断提高自己的业务水平,为中医药事业做出贡献。
其他需要说明的情况
1、申请人签名:____________________
2、日期:____年____月____日
模板仅供参考,具体内容和格式可能会因地区和机构的不同而有所差异,建议您访问您所在地区的中医药管理部门或相关教育机构的官方网站,查找最新的申请指南和表格下载链接,您也可以咨询当地的中医药协会或培训机构,了解具体的申请流程和所需材料。
