宜昌，作为湖北省的一个历史文化名城，不仅以其丰富的自然资源和深厚的文化底蕴而闻名，也因其独特的中医传承与实践而受到人们的关注，在现代医疗体系中，中医师承和确有专长制度是确保中医药服务质量和水平的重要手段，下面将介绍这两种制度的特点及其在实践中的应用。

中医师承制度

1、定义与特点：中医师承制度是指通过师承方式学习中医知识与技能的一种教育模式，在这种模式下，学生通常跟随一位有经验的中医专家学习，通过长时间的学习和实践，逐渐掌握中医的诊断和治疗方法，这种制度强调师傅对徒弟的言传身教，重视实践经验的积累。

2、实施过程：中医师承的学习过程通常分为几个阶段：初学阶段，学习基础理论和基本技能；深造阶段，深入学习并实践更复杂的诊疗技术；独立阶段，开始独立处理病例，并逐步承担更多的责任。

3、优势：中医师承制度的最大优势在于能够保证中医知识的深度和准确性，因为只有经过长时间严格训练的医生才能达到这样的水平，这种制度有助于保持中医传统的精髓，避免因快速现代化而失去传统特色。

4、挑战：中医师承也存在一些挑战，如培养周期长，资源投入大，且受地域限制，难以在全国范围内推广。

确有专长制度

1、定义与特点：确有专长制度是一种针对中医执业医师资格认证的方式，它要求从事中医临床工作的医师必须具有一定的专业经验和技术专长，这种制度鼓励医师在长期的实践中形成自己的诊疗风格和特色。

2、实施过程：确有专长的申请者需要提交相关的工作证明，如病历、处方、治疗案例等，以证明其专业技能和经验，通过相关机构的专业评审后，符合条件的医师可以获得“确有专长”证书，从而获得执业资格。

3、优势：确有专长制度的优势在于它简化了医师资格认证的程序，使得更多有实际经验的医师能够直接进入职业领域，提高了中医服务的可及性和效率。

4、挑战：尽管如此，确有专长制度也面临一些挑战，比如如何保证医师的专业技能和治疗效果的稳定性，以及如何处理与现行医疗体系的关系等。

结合实践的建议

1、加强教育和培训：为了提高中医的教学质量和效果，应当加强对中医师的教育和培训，特别是在师承环节上下功夫，确保每位学生都能得到充分的指导和实践机会。

2、优化政策支持：政府应当出台更多支持中医师承和确有专长制度的政策，包括提供必要的财政补助、改善执业环境等，以促进这些制度的健康发展。

3、强化监管和评估：建立健全的监管机制和评估体系，对中医师的执业行为进行定期审查，确保他们提供的服务符合标准，保护患者权益。

4、促进中西医结合：鼓励和支持中医师与西医专家的合作，通过中西医结合的方式，为患者提供更加全面和高效的医疗服务。

宜昌市在推进中医师承和确有专长制度的过程中，应当注重理论与实践的结合，创新教育模式，优化政策环境，并通过严格的监管确保服务质量，这样不仅能够保障患者的健康需求，也能为中医药的发展注入新的活力。