《确有专长医师注册申请表》是用于申请成为具有特定专业技能的医师时填写的表格，以下是一份示例模板，您可以根据实际需要进行调整和补充：

确有专长医师注册申请表

申请人姓名：________________

性别：___________

出生日期：________________

身份证号码：________________

住址：________________

联系电话：________________

电子邮箱：________________

一、个人基本信息

1、姓名：______________

2、性别：男/女

3、民族：______________

4、出生日期：____年____月____日

5、身份证号码：__________________

6、职业资格证书编号：__________________

7、最高学历：__________________

8、毕业院校及专业：__________________

9、工作单位及职位：__________________

10、现居住地：__________________

11、联系电话：________________

12、电子邮箱：________________

二、个人简历

1、学习经历（按时间顺序）：

- ______________________________________________________________

2、工作经历（按时间顺序）：

- ______________________________________________________________

3、专业技能与成就（如有）：

- ______________________________________________________________

三、健康证明

1、近期体检报告（医疗机构盖章）

2、传染病筛查结果（医疗机构盖章）

四、培训与考核情况

1、参加过哪些培训课程？

- __________________________________________________________

2、获得哪些专业资格证书？

- __________________________________________________________

3、是否通过相关考核？

- __________________________________________________________

五、其他信息

1、家庭状况：（如已婚、有无子女等）

2、社会关系：（如有亲属或朋友从事医疗行业等）

3、个人特长与兴趣：（如有）

4、对执业医师职业道德的认识和承诺：（如有）

5、其他需要说明的情况：（如有）

六、签名确认

申请人签名：______________

日期：____年____月____日

注：以上内容仅供参考，具体格式和内容可能因地区和政策而异，在填写申请表前，请务必咨询当地卫生行政部门或相关部门获取准确的指导和要求。