【中医师承跟师笔记——癥瘕】

癥瘕，中医术语，指腹部积块、疼痛等病症，在中医理论中，癥瘕多与气血瘀滞、脏腑功能失调有关，常见于妇女疾病，以下为我在跟随中医师学习时关于症瘕的笔记内容。

病因病机

1、情志内伤：忧思郁怒，肝气郁结，气滞血瘀，形成瘕块。

2、饮食不节：过食寒凉、油腻、辛辣之物，损伤脾胃，导致气血运行不畅，痰湿内生，凝聚成瘕。

3、房劳过度：肾精亏虚，精血不足，胞宫失养，易致瘀血内停，形成瘕块。

4、经期产后：气血两虚，经脉失养，易生瘀血，形成瘕块。

5、久病体虚：慢性疾病长期影响，脏腑功能受损，气血瘀滞，形成瘕块。

临床表现

1、腹部肿块：如无痛性肿块，或有压痛感，形态各异。

2、月经不调：周期紊乱，经量多少不定，甚至闭经。

3、带下异常：白带增多，色黄质稠，或夹有血丝。

4、腰膝酸软：肾虚表现，腰脊酸痛，下肢无力。

5、面色晦暗：气血瘀滞，面部色泽不佳。

6、舌象脉象：舌质紫暗，苔白腻，脉沉涩。

辨证论治

根据不同病因病机，采取相应的治疗方法。

1、情志内伤：疏肝理气，活血化瘀。

2、饮食不节：健脾和胃，消食化瘀。

3、房劳过度：补肾益精，调补冲任。

4、经期产后：益气养血，调经散瘀。

5、久病体虚：补益气血，调理脏腑。

治疗原则

1、调理气血：调和阴阳，疏通经络，促进气血运行。

2、清热解毒：清除体内湿热邪气，减轻症状。

3、温阳散寒：温暖脾肾，驱散寒邪。

4、活血化瘀：消除瘀血，消散肿块。

5、滋阴养血：滋养肝肾，增强体质。

方药应用

1、逍遥散加减：疏肝理气，调经止痛，适用于情志内伤所致的癥瘕。

2、八珍汤加减：益气补血，调经散瘀，适用于气血两虚所致的癥瘕。

3、桂枝茯苓丸加减：温阳散寒，活血化瘀，适用于寒邪凝滞所致的癥瘕。

4、桃红四物汤加减：活血化瘀，调经止痛，适用于瘀血阻滞所致的癥瘕。

5、六味地黄丸加减：滋阴补肾，调理脏腑，适用于久病体虚所致的癥瘕。

生活调理

1、饮食宜清淡，避免辛辣、油腻食物。

2、保持心情舒畅，避免过度劳累。

3、适当进行体育锻炼，增强体质。

4、定期复查，及时调整治疗方案。

案例分析

以一位中年女性患者为例，她因长期月经不调就诊，通过详细询问病史、观察舌脉后，诊断为情志内伤所致的癥瘕，在治疗过程中，结合患者的具体情况，采用逍遥散加减方剂，并辅以针灸、拔罐等疗法，帮助患者调理气血，缓解症状，经过一段时间的治疗，患者月经恢复正常，腹部肿块也有所缩小。

中医师承跟师笔记中的癥瘕部分涉及病因病机、临床表现、辨证论治、治疗原则以及方药应用等多个方面的内容，在实际临床实践中，需要根据患者的具体情况进行综合分析，制定个性化的治疗方案，注重生活调理和心理调适也是治疗癥瘕的重要环节。