《确有专长医师证报名表》通常是指那些希望获得国家承认的中医、针灸等传统医学专业技能证书的人士填写的表格，以下是一份示例性的报名表，供参考：
确有专长医师证报名表
姓名：____________________
性别：_________________
出生日期：____________________
民族：____________________
身份证号码：____________________
户籍地址：____________________
联系电话：____________________
电子邮箱：____________________
1、个人基本信息
- 姓名：____________________
- 性别：_________________
- 出生日期：____________________
- 民族：____________________
- 身份证号码：____________________
- 户籍地址：____________________
- 联系电话：____________________
- 电子邮箱：____________________
2、教育背景
- 最高学历：____________________
- 毕业院校名称：____________________
- 所学专业：____________________
- 毕业时间：____________________
3、工作经验
- 从事中医、针灸等相关工作年限：_______________年
4、技能特长
- 擅长治疗疾病：____________________
- 擅长使用中药、针灸、推拿等治疗方法：____________________
- 擅长处理常见病症及疑难杂症：____________________
- 擅长进行中医养生保健指导：____________________
- 其他相关技能或经验（如有）：____________________
5、培训经历
- 参加过的中医、针灸等相关专业培训课程：____________________
- 培训机构名称：____________________
- 培训时间：____________________
- 培训内容描述：____________________
6、执业证明
- 执业医师资格证书编号：_________________
- 执业地点：____________________
- 执业范围：____________________
7、其他信息
- 是否为农村或贫困地区医生，是否有特殊贡献（如有）：_________________
- 其他需要说明的情况（如有）：____________________
8、签名确认
- 申请人签名：_______________
- 日期：____年____月____日
9、单位意见
- 单位盖章：_______________
- 日期：____年____月____日
仅供参考，实际报名时请根据当地卫生健康行政部门的要求填写相应信息，确保所有提供的信息真实有效，以免影响报名资格审核。
