中医师承临床医案样本
病例一：慢性胃炎
患者信息： 张先生，男，45岁。
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主诉： 长期胃痛，饭后加重，恶心呕吐，食欲不振。
病史： 患者自诉近一年来出现上述症状，曾在多家医院就诊，诊断为慢性胃炎，曾服用抗酸药和抗生素治疗，但效果不明显，症状时好时坏。
望诊： 面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
闻诊： 无明显异常气味。
问诊： 患者自述饮食不规律，经常熬夜，工作压力大，近期有吸烟习惯。
切诊： 腹部触诊无明显压痛。
辨证分析： 根据患者的病史、望诊和问诊，结合舌脉象，可判断为脾胃虚弱型慢性胃炎，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃功能受损，则气血生化不足，导致胃脘疼痛、食欲不振等症状，患者长期熬夜、饮食不规律、吸烟等不良生活习惯也会影响脾胃功能。
治疗方案： 以健脾益气、和胃止痛为原则，方用香砂六君子汤加减，具体药物组成如下：
1、党参 15g，白术 10g，茯苓 15g，炙甘草 6g，陈皮 10g，半夏 10g，厚朴 10g，生姜 3片，大枣 3枚。
2、若伴有湿热症状，可加黄芩 10g，栀子 10g；若伴有气滞症状，可加枳实 10g，川楝子 10g。
3、每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。
随访： 服药一个月后，患者反映症状有所缓解，食欲增加，精神状态好转，继续按照原方巩固治疗。
案例小结： 本案通过详细的望、闻、问、切四诊合参，结合患者的具体情况，运用中医理论进行辨证施治，最终取得了良好的治疗效果，此病例展示了中医在临床实践中的灵活性和个体化治疗的优势，也提醒我们在面对慢性疾病时，应注重调整生活方式，保持良好的生活习惯，以达到更好的治疗效果。
