【中医师承儿科临床医案】
案例一:小儿感冒咳嗽
患儿,男,5岁,初诊日期:XXXX年X月X日。
主诉:近日来,患儿出现反复咳嗽,咳痰色白,伴有发热,体温38.5℃,无其他明显症状。
诊断:中医辨证为“风热犯肺”。
治法:疏风清热,化痰止咳。
处方:麻黄9g,杏仁10g,甘草6g,桔梗10g,前胡10g,连翘10g,荆芥9g,薄荷6g,生石膏30g,芦根15g。
二诊(XXXX年X月X日):服药后,患儿发热已退,咳嗽减少,但仍有痰咳,舌淡红,苔薄白。
调整方药:麻黄9g,杏仁10g,甘草6g,桔梗10g,前胡10g,连翘10g,荆芥9g,薄荷6g,生石膏30g,芦根15g,川贝母10g。
三诊(XXXX年X月X日):患儿咳嗽已止,食欲增加,精神状态良好,舌脉平和。
随访:患儿病情稳定,继续服用原方巩固治疗。
【分析与总结】
此案例为小儿感冒咳嗽的典型病例,根据中医理论,“风热犯肺”是导致咳嗽的常见原因之一,在治疗上,中医师主要采用了疏风清热、化痰止咳的方法,具体药物组合中,麻黄、杏仁、甘草、桔梗、前胡等具有宣肺止咳的作用;连翘、荆芥、薄荷、生石膏、芦根则具有清热解毒、利咽化痰的功效。
在治疗过程中,医师还注意到了患儿的病情变化和体质特点,及时调整治疗方案,如在二诊时,当患儿发热已退,但咳嗽未完全缓解时,医师选择了更加温和的药物组合,以期达到更好的治疗效果。
通过此次治疗,患儿的病情得到了明显的改善,咳嗽症状消失,食欲增加,精神状态良好,这充分体现了中医辨证施治的原则和方法,这也提醒我们,在面对类似病症时,应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定,以达到最佳的治疗效果。
