【中医师承临床医案示例】

患者姓名：张华（化名）

性别：男，年龄：45岁

初诊日期：XXXX年X月X日

主诉：腰膝酸软，夜尿频多，头晕耳鸣，记忆力减退。

望闻问切：

1、望诊：面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉象细弱。

2、闻诊：无特殊异味，呼吸平稳。

3、问诊：患者自述工作压力大，长期熬夜，饮食不规律。

4、切诊：患者腹部无明显压痛，四肢关节活动正常。

辨证分析：

根据患者的临床表现，初步诊断为肾精亏损型腰痛，肾藏精，主骨生髓，脑为髓之海，肾精不足则髓海失养，导致腰膝酸软、头晕耳鸣、记忆力减退等症状。

治法与方药：

1、补肾益精，填精益髓——八味地黄丸合六味地黄丸加减。

2、调理脾胃，益气养血——四君子汤合归脾汤加减。

3、疏肝解郁，调和气血——逍遥散合柴胡疏肝散加减。

具体方药如下：

1、八味地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹皮、桂枝。

2、六味地黄丸：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、丹皮、桂枝。

3、四君子汤：党参、白术、茯苓、炙甘草。

4、归脾汤：当归、黄芪、白术、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、甘草。

5、逍遥散：当归、白芍、柴胡、生姜、薄荷、甘草。

6、柴胡疏肝散：柴胡、枳壳、芍药、甘草、川芎、香附。

随诊调整：

根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

此案例展示了中医治疗腰痛的基本原则和方法，通过辨证施治，针对患者的具体情况制定个性化的治疗方案，可以有效地改善患者的临床症状，提高生活质量，也提醒我们在面对现代生活压力时，应注重身体调养，保持健康的生活方式。