【中医师承进修申请表】

申请人姓名：__________________________

性别：__________________________

出生年月：__________________________

民族：__________________________

身份证号码：__________________________

联系电话：__________________________

电子邮箱：__________________________

现居住地址：__________________________

基本信息

1、学习经历：

（1） 中医专业学校名称及毕业时间：_________________

（2） 其他相关培训或学习经历：__________________________

2、工作简历：

（1） 当前职位及工作单位：__________________________

（2） 工作年限：__________________________

（3） 主要职责：__________________________

个人资质

1、学历证明：

（1） 最高学历证书复印件：__________________________

（2） 学位证书复印件：__________________________

（3） 如有海外学历，需提供相应的学历认证报告：__________________________

2、执业资格证书：

（1） 中医执业医师资格证书复印件：__________________________

（2） 如有其他相关执业资格，请提供相应证明：__________________________

工作经历

1、工作单位及职务：__________________________

2、主要工作内容及业绩：__________________________

3、工作中遇到的挑战及应对策略：__________________________

专业技能与成就

1、擅长的中医科目：__________________________

2、曾参与的主要项目或研究：__________________________

3、获得的奖项或荣誉：__________________________

4、发表的论文或著作：__________________________

5、参与的社会活动及贡献：__________________________

自我评价

1、对中医学的理解和热爱程度：__________________________

2、学习和工作态度：__________________________

3、团队合作能力：__________________________

4、解决问题的能力：__________________________

5、适应新环境的能力：__________________________

6、对未来职业规划及目标：__________________________

申请理由

1、选择进修的原因和动机：__________________________

2、预期通过进修达到的目标：__________________________

3、对所申请进修院校的了解及期望：__________________________

4、如有可能，请提供任何有助于说明情况的材料或信息：__________________________

附件材料

1、身份证复印件：_____________________

2、学历证书复印件：_____________________

3、执业资格证书复印件：_____________________

4、其他相关证明材料：_____________________

为《中医师承进修申请表》的基本框架，填写时请确保内容真实准确，并按照要求附上所有附件材料，如需进一步指导或有其他疑问，请联系相关部门或机构。