【中医师承单位备案表】

基本信息

1、单位名称：________

2、单位地址：________

3、联系电话：________

4、电子邮箱：________

5、法人代表：________

6、联系人：________

7、联系人电话：________

8、联系人邮箱：________

9、单位性质：________（如：公立、私立、非营利等）

10、单位规模：________

单位基本情况

1、单位成立时间：________年

2、单位所有制形式：________（如：国有企业、私营企业、非公有制经济组织等）

3、单位业务范围：________（如：中医诊疗、中药生产、中医教育等）

4、单位资质等级：________（如：三级甲等、二级甲等等）

5、单位现有执业医师人数：________

6、单位现有注册护士人数：________

7、单位现有其他专业技术人员人数：________

8、单位现有床位数量：________张

9、单位现有固定资产总值：________万元

10、单位近三年内获得的荣誉及奖项：________

单位人员情况

1、单位领导班子成员：________

2、单位高级职称人员：________

3、单位中级职称人员：________

4、单位初级职称人员：________

5、单位实习学生人数：________

6、单位在岗职工总数：________人

7、单位近三年内员工培训情况：________

8、单位近三年内员工考核情况：________

9、单位近三年内员工流动情况：________

10、单位近三年内员工薪酬情况：________

单位管理制度和运行情况

1、单位内部管理制度：________

2、单位财务管理制度：________

3、单位人力资源管理制度：________

4、单位质量安全管理制度：________

5、单位科研管理与成果转化制度：________

6、单位对外合作与交流制度：________

7、单位社会服务与公益活动情况：________

8、单位近三年内重大事件记录：________

9、单位近三年内受到的行政处罚情况：________

10、单位近三年内获得的社会认可与评价：________

单位未来发展计划

1、单位近期发展目标：________

2、单位中长期发展规划：________

3、单位未来五年的发展目标：________

4、单位未来五年的发展规划重点：________

5、单位预计在未来五年内实现的主要目标及措施：________

其他需要说明的问题

1、如有其他需要补充的内容，请在此处注明。

2、单位负责人签名：________

3、日期：________