浙江中医师承证模板

基本信息

1、姓名：____________________

2、性别：___________________

3、出生日期：____年____月____日

4、民族：____________________

5、住址：____________________

6、身份证号码：____________________

7、职业：中医师

8、学历：本科

9、毕业院校：____________________

10、所学专业：中医临床

11、毕业时间：____年____月____日

12、执业证书编号：____________________

师承经历

1、师承关系：____________________

（1）师从的师傅姓名：____________________

（2）师从时间：____年____月____日至____年____月____日

（3）师从原因：为了学习传统中医知识，提高临床技能

（4）师从方式：跟师学习，跟随师傅进行临床实践

（5）师承效果：通过学习，掌握了______________________等中医基本理论和技能，提高了______________________等临床能力

继续教育情况

1、参加继续教育的时间和次数：____年____月____日至____年____月____日，共计____次

2、参加的继续教育课程或培训内容：包括中医基础理论、中药学、针灸学、推拿学等

3、继续教育的效果和收获：通过继续教育，加深了对中医知识的理解和掌握，提升了临床诊疗水平

执业资格证明

1、取得执业医师资格证书的时间：____年____月____日

2、执业地点：浙江省杭州市西湖区某医院

3、执业范围：内科、外科、妇科、儿科、骨伤科等

4、执业年限：自取得执业医师资格证书之日起至今，共计____年

5、执业状态：正常，无不良记录

个人承诺

本人郑重承诺：

1、遵守国家法律法规，恪守职业道德，诚实守信，为患者提供优质的服务。

2、努力学习专业知识，不断提升自身业务水平，为传承和发展中医药事业贡献力量。

3、积极参与学术交流，推广中医文化，为增进人民群众健康福祉而努力。

4、如有违反上述承诺，愿意承担相应的法律责任和经济赔偿。

其他事项

1、如有特殊情况需要变更执业信息，请提前向所在医疗机构或卫生行政部门报告并办理相关手续。

2、本模板仅供参考，具体申请材料需根据当地卫生健康行政部门的要求进行调整和完善。