【中医师承学徒申请表】
尊敬的导师姓名：
兹有意向加入您门下，成为您的学徒，学习并继承中医的知识和技能，本人承诺遵守师承制度的各项规定，认真履行学徒的职责，努力提高自己的专业水平，以下是我的基本信息和申请内容：
（图片来源网络，侵删）
个人信息
1、姓名：
2、性别：
3、年龄：
4、学历：
5、身份证号码：
6、联系电话：
7、电子邮箱：
教育背景
1、最高学历：
2、毕业院校及专业名称：
3、所学专业与中医相关度：
4、在校期间的相关课程或实践经历：
个人特长
1、擅长的中医科目（如内科、外科、妇科等）：
2、掌握的特殊技能或治疗方法（如有）：
3、其他特殊才能或证书（如有）：
4、对中医文化的理解与认同感：
学习态度与目标
1、学习中医的初衷与目的：
2、期望在哪些方面得到提升：
3、未来职业规划：
4、对于师承制度的理解和接受程度：
承诺与保证
1、遵守师承制度的规定：
2、尊重师傅，认真学习，不辜负师傅的教诲：
3、完成规定的学习和实践任务：
4、在师承过程中，遇到问题及时请教，不隐瞒困难：
5、保持诚信，不做任何损害师傅名誉的行为：
6、毕业后，将所学知识用于临床工作，为患者服务：
其他需要说明的事项
1、如有其他需要补充的信息，请在此说明：
信息真实有效，若有虚假，愿意承担相应的法律责任，感谢您的时间和考虑，期待有机会与您进一步交流。
此致
敬礼！
申请人签名：
日期：填写日期
附件：
1、最高学历证明复印件
2、身份证复印件
3、其他相关资格证书复印件（如有）
