【中医师承儿科医案】

患儿：李小萌，女，6岁。

主诉：反复咳嗽、流鼻涕、发热伴食欲不振已持续一月余。

现病史：患儿自发病以来，每日早晨起床后即感咳嗽，伴有痰液，痰色黄稠，量不多，有时有少量血丝；夜间及清晨时鼻塞较重，偶有打喷嚏，偶尔伴有头痛，患儿食欲减退，食量减少，精神状态欠佳，家长反映患儿近期体重下降明显。

既往史：无特殊疾病史，家族中有类似病症患者。

体格检查：体温38.5℃，呼吸频率每分钟18次，脉搏每分钟90次，血压正常，皮肤黏膜无异常发现，听诊肺部可闻及少许干湿性啰音，以背部为主，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗。

辅助检查：血常规示白细胞计数稍高，中性粒细胞比例增高，胸片显示左下肺野有散在点状阴影。

诊断：小儿感冒（风热犯肺型）。

辨证分析：根据患儿的临床表现，结合其年龄特点和体质状况，可诊断为小儿感冒，由于患儿病程较长，且症状反复发作，故辨证为风热犯肺型，风热犯肺型感冒多见于儿童，病因为外感风热之邪，侵犯肺卫所致，主要症状包括咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等，严重者可出现发热、头痛等症状，治疗原则为疏风清热、宣肺止咳。

治疗方案：

1、中药治疗：选用具有清热解毒、宣肺止咳作用的中药方剂，如银翘散加减，银翘散是一首经典的中医方剂，主要由连翘、薄荷、荆芥、桔梗、牛蒡子、甘草等药物组成，具有疏散风热、清热解毒的功效，对于风热犯肺型感冒，银翘散可以有效缓解症状，促进病情恢复。

2、饮食调理：建议患儿清淡饮食，多摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓等，以增强免疫力，避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以免加重病情。

3、生活护理：患儿应保持室内空气流通，避免接触烟雾、粉尘等刺激性物质，适当进行户外活动，增强体质，注意观察病情变化，如有需要及时就医。

4、心理疏导：患儿因病程较长而感到焦虑、烦躁，家长应给予足够的关爱和支持，帮助患儿树立信心，积极面对治疗。

随访计划：

1、定期复诊：根据患儿的病情变化和治疗效果，安排定期复诊，以便及时调整治疗方案。

2、观察病情变化：在治疗过程中，密切观察患儿的病情变化，如出现发热、咳嗽加重等情况，应及时就医。

3、调整治疗方案：根据患儿的病情和治疗效果，适时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，结合中医辨证理论，制定了针对性的治疗方案，患儿目前正在接受中药治疗和生活护理，病情有所好转，后续将继续按照随访计划进行定期复诊和观察病情变化，以确保患儿早日康复。